Хондропротекторы в лечении болевого синдрома

Что говорят ученые о разных поколениях хондропротекторов

Важно прислушиваться к мнению ученых, которые изучают хондропротекторы и успели собрать множество фактов об их действенности. Они считают, что первое поколение практически не даёт значимого результата, маловероятна регенерация хрящевой ткани под воздействием таких хондропротекторов

Причина – простейшие активные вещества, которые могут влиять на пораженный хрящ и степень выработки синовиальной жидкости лишь незначительно. Эти хондропротекторы является своеобразным плацебо, имитатором сильных препаратов, которое не содержит активного действующего вещества.

Хондропротекторы 2 и 3 поколения заслуживают больше внимания, они также содержат глюкозамин, хондроитин и другие вещества. Они демонстрируют клинически доказанный результат, в соответствии с исследованиями основных и контрольных групп пациентов.

Их широко применяют в международной практике, они очень популярны не только в России, но и в лучших клиниках Америки, Израиля, Канады.

Стоимость препаратов, в которые входит хондроитин сульфат, высока, повторять курс лечения нужно несколько раз. Однако стойкий эффект и полный уход болезненных ощущений полностью соответствует подобным затратам.

Хондроитин с глюкозамином для суставов – наиболее действенное на сегодняшний день средство, однако это характеристика во многом определяется путем поступления активных веществ в организм больного.

Местные формы хондропротекторов, мази или кремы, втираются в кожу, улучшают кровоток, но снимают симптомы только частично и на непродолжительное время.

Причина – они не всасываются в кровь полноценно. Ученые рекомендуют употреблять натуральные продукты, содержащие глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту.

Если регулярно употреблять рыбный или мясной бульон, холодец, желе, тушеное мясо крупного рогатого скота с хрящиками и суставами, отвар из куриных голов, авокадо или сою, можно существенно улучшить состояние хрящевой ткани.

Хондропротекторы для суставов нового поколения в форме таблеток широко рекламируются различными фирмами-производителями подобных препаратов.

Вместе с тем они вызывают наиболее сильные споры среди ученых. Действительно, в желудке и кишечнике лекарства быстро всасываются, поступают напрямую в хрящевую ткань и активно ее питают.

Однако есть и отрицательные мнения о данной форме препарата. Если в организме слизистая желудка поражена, он вызовет только усугубление состояния больного.

Наиболее эффективной формой являются инъекции, активное вещество быстро всасывается в кровь и попадает в пораженную область.

Еще одна , которая вводится в суставную полость, по мнению ученых достаточно действенна. Это хондропротекторы нового поколения, заменитель синовиальной поверхности происходит мгновенно, сразу же исчезает боль, хрящ напитывается полезными веществами, суставы оптимально скользят относительно друг друга, исчезает хруст.

Огромным недостатком такого методы лечения является высокая стоимость хондропротекторов.

Продукты – хондропротекторы

Наиболее распространенные продукты – хондропротекторы – это продукты, содержащие желатин. Желатин – это частично гидролизованный животный коллаген – то есть основной белок соединительной ткани.

Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды – чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть – способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.

Не зря, врачи рекомендуют при различных заболеваниях ОДА почаще включать в диету желатиновые продукты:

  • Желе (на желатине)
  • Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
  • Хаш
  • Холодец
  • заливное

Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить  каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах:

  • Лосось
  • Кета
  • Семга
  • Форель

Диет-терапия при заболеваниях ОДА

В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время – получать наваристый бульон

Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде. При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.

Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло)

Авокадо – овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА

Соевые продукты являются высокобелковыми веществами – а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно)

Передачи о хондропротекторах

Полезные вещества для суставов. Способы стимулирования синтеза коллагена. Рецепт полезного для суставов желе.

Елена Малышева: Продукты, разрушающие суставы, в передаче «Жить здорово»

Хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Работают ли хондропротекторы? Научные исследования хондроитина и глюкозамина. Доказанная эффективность.

Ссылки по теме:

  • Статьи о правильном и полезном питании при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Рейтинг блюд, полезных для соединительной ткани
  • Продукты для восстановления соединительной ткани межпозвонковых дисков при грыжах и протрузиях
  • Наиболее популярные хондропротекторы (лекарственные средства), использующиеся в комплексной терапии остеохондроза
  • Отзывы о хондропротекторах при болях в спине

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Санатории в калужской области
АНАТОМИЯ
Бубновский. Советы для мужчин за 40
вторая операция и опять грыжа
Есть вопрос
Хирургов заставляют искать больных для операций! Произвол!
Проживание рядом с НИИ нейрохирургии им. Бурденко
Перекрытие шрамов татуировками
Про Клинику Бобыря

Последние новости:

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Почему мы зеваем?

6 болезней, которые могут имитировать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Что такое ревматоидный фактор

Польза скандинавской ходьбы

Что такое хондропротекторы и их эффективность

Болезнь Фрейберга — Келера II

Реклама:

Медицинские центры, врачи

  • MOBILYO-YURY
  • Лечебная физ-ра и спор-ая медицина
  • Санаторий «Валуево»
  • Центральный ФО

Опросы, голосования

Действие препаратов на хрящевую ткань

Для наглядного понимания механизма действия хондропротекторов необходимо обратить внимание на анатомию сустава. Хрящевая ткань является компонентой всех суставов организма человека, а также и позвоночного столба

Структура сустава: суставная поверхность костей, между которыми располагается суставная капсула, состоящая из синовиальной оболочки и хряща.

Хрящевая ткань создает эффект амортизации при движении и скольжении головок костей относительно друг друга. Синовиальная жидкость «смазывает» суставные поверхности костей, не позволяя хрящу высохнуть. Волокна коллагена представляют собой основные составляющие компоненты хряща. Они сохраняют молекулы протеогликанов, задерживающих воду.

Молекулы протеогликанов включают в себя белок и глюкозаминогликаны (полисахариды или углеводы), а именно гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат. Для создания вышеуказанных углеводов требуется глюкозамин. Это своеобразный строительный «кирпич» для хондроитина, который в свою очередь нужен для образования гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота притягивает и сохраняет в полости сустава жидкость, которая также обновляется, замещается новой и постоянно циркулирует. Для всех этих процессов жизненно необходимы движения. Ограничение физической активности нарушает диффузный обмен сустава. Поэтому для адекватного функционирования сустава необходимы движения, обеспечивающие его полноценное питание.

Причины нарушения работы сустава:

  • Перегрузка — избыточный вес, неадекватные физические нагрузки («большой» спорт).
  • Гиподинамия. Недостаточная нагрузка на сустав приводит к нарушению его питания, кровоснабжения, следовательно, наступает его разрушение.
  • Тяжелые травмы.

Соответственно анатомии хряща, хондропротекторы состоят из аналогических компонентов и обладают соответствующим действием.

Глюкозамин улучшает функционирование зрелых, работоспособных хондроцитов, а также защищает их от разрушения. Одновременно является важным компонентов для образования хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты.

Глюкозамин угнетает активность агрессивных ферментов, нарушающих работу хрящевой прослойки, и защищает ее от уничтожающего действия нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов.

Хондроитин и глюкозамин — лучшие хондропротекторы для суставов

Хондроитин сульфат представляет собой крупную молекулу (по отношению к глюкозамину он крупнее в 100 раз), поэтому биодоступность его во много раз ниже. Хондроитин является необходимым элементов для образования высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Определяет он продукцию и количество (опосредованно) синовиальной жидкости.

Предотвращает действия ферментов — металлопротеиназ, которые повреждают соединительные ткани сустава. И, самое главное, создает противовоспалительный эффект, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Глюкозамин и хондроитина сульфат ускоряют, улучшают выработку протеогликанов, а также повышают уровень микроциркуляции в суставных поверхностях костей и синовиальной оболочке.

Действие препаратов на хрящевую ткань невозможно оценить при нерациональном приеме препаратов, от случая к случаю. Опытные врачи рекомендуют принимать хондропротекторы длительными курсами (3-5 месяцев). Курсы в течение года следует повторять.

Но все хондропротекторы бессильны, если не убрать агрессивные факторы:

  • избыточный вес;
  • гиподинамию;
  • физические нерациональные нагрузки.

Классификация препаратов

Хондропротекторы представляют собой группу препаратов, действие которых направлено на восстановление нормального количества внутрисуставной жидкости, хрящевой и соединительной ткани суставных соединений. В зависимости от поколения средств выделяют медикаменты 1,2 и 3 поколения.

Первое поколение представлено препаратами растительного происхождения. Они содержат вытяжки из лекарственных растений, а также хрящей рыб и животных, оказывают щадящее воздействие на организм и помогают восстановить хрящевую ткань. Помимо этого, средства реже оказывают отрицательное влияние на внутренние органы и системы.

Второе поколение медикаментов в своем составе содержит не только хондроитин и глюкозамин, но и необходимую гиалуроновую кислоту. Все эти компоненты в норме содержатся в организме человека и обеспечивают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Третье поколение представлено наиболее эффективными медикаментами, в составе которых содержится большое количество хондроитина сульфата и гидрохлорида. Средства используются довольно часто, оказывают комплексное воздействие на организм.

Специалисты выделяют несколько групп средств в зависимости от состава:

  1. Медикаменты на основе хондроитина. Обладают выраженным терапевтическим свойством, считаются эффективными на начальных стадиях артроза, остеохондроза и других тяжелых патологий суставов, позвоночного столба.
  2. Препараты с вытяжкой из хрящей животных в качестве активного компонента.
  3. Мукополисахариды – комплексные средства длительного действия, считаются довольно эффективными.
  4. Средства на основе глюкозамина. Применяются при различных стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставных соединений.
  5. Комплексные медикаменты на основе глюкозамина и хондроитина считаются наиболее эффективными.

Независимо от состава средства, оно оказывает воздействие на суставное соединение, стимулирует выработку синовиальной жидкости, способствует быстрому делению клеток хрящевой ткани и улучшает микроциркуляцию в области поражения.

Хондропротекторы для суставов можно разделить в зависимости от формы их выпуска:

Форма выпуска

Особенности

Капсулы, таблетки, порошки для получения перорального раствора Обычно препараты в такой форме назначаются на начальной и прогрессирующей стадии артроза, артрита и других нарушений. При этом у пациента не должно быть серьезных осложнений. Действие медикаментов начинается после проникновения в пищеварительный тракт, что не всегда удобно, ведь при заболеваниях желудка или кишечника активные компоненты абсорбируются несколько хуже, что делает лечение менее эффективным и более длительным. Стоит также отметить, что длительность терапевтического курса при использовании пероральных форм составляет не мене 3 месяцев, а в большинстве случаев достигает 6-8 месяцев. Первые результаты появляются через 4-6 недель, что считается довольно длительным сроком, особенно при обострении заболевания
Растворы для парентерального введения Средства в форме растворов обычно вводятся внутримышечно, обладают высокой эффективностью. При этом курс лечения не превышает 4 недель, а первый результат можно наблюдать уже через 7-10 дней лечения. Эта форма считается более предпочтительной при запущенной форме заболевания суставов и позвоночного столба, поскольку помогает быстрее получить терапевтический эффект. Дополнительным преимуществом является парентеральное введение, при котором активные компоненты попадают сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт
Заменители суставной жидкости Эта форма хондропротекторов считается наиболее эффективной, но может использоваться не всегда. Заменители суставной жидкости назначают при тяжелом хроническом течении артроза без выраженных признаков воспаления. Они помогают восстановить подвижность, ослабить боль и стимулируют восстановление тканей. Средства могут использоваться не чаще 1 раза в 7 дней, некоторые инъекции делают не более 5-6 раз в год, поскольку более часто применение может провоцировать осложнения. Основным преимуществом средств считается почти мгновенный эффект, который можно ощутить уже через 1-2 часа после введения
Мази, гели и кремы Наружные формы средств, которые также обладают терапевтическими свойствами, но применяются чаще в составе комплексной терапии с применением системных препаратов. Медикаменты содержат такие же активные вещества и оказывают похожее действие, но в большинстве случаев оно менее выраженное, а эффект заметен только после 10-14 дней регулярного применения

Цены, производители

Приобрести хондропротектор нового поколения можно в стационарной сети или заказать в интернет-аптеке. Сориентироваться в многообразии препаратов по ценам и производителю поможет таблица.

Название Форма выпуска Страна производитель Цена,руб.
Мовекс Актив 30 таб Synmedic, Индия 1140
Артрон комплекс 30 таб UNIPHARM INC, США 1010
Артрон Триактив 30 таб UNIPHARM INC, США 1100
АРТРА 120 таб UNIPHARM INC, США 2230
Ферматрон Плюс 1,5% р-р синов. жидк. для инъекций Hyaltech Ltd, Соединенное королевство 5850
Глюкозамин Хондроитин Комплекс, БАД 60 таб СОЛГАР, США 2970
Терафлекс Адванс 60 капс БАЙЕР, США 1540
Остенил шприц для в/с инъекции 0,02/2 мл РОБЕРТС ХЕЛСКЕАР РУС, Германия 3240
Сустамед Жабий камень, БАД 30 капс ФИТОСИЛА, Россия 175
КОНДРОнова 30 капс КОРАЛ-МЕД, Индия 440

таблетки артра для суставов

Выбирая препарат важно учитывать в т.ч. и его стоимость – цена лекарства высокая, курс лечения продолжительный, пропуск процедуры, непредусмотренный перерыв или отказ от инъекций чреваты ухудшением прогноза

Чтобы добиться результата необходимо ответственно и взвешенно подойти к решению начать лечение и выбору наиболее эффективного хондропротектора.

Как действуют, показания к применению

Польза хондропротекторов в обогащении синовиальной жидкости необходимыми для нормального функционирования сустава элементами. Синовиальной жидкостью называют вязкую эластичную массу, продуцируемую непосредственно синовиальной оболочкой – внутренним слоем суставной сумки. Это биологическая среда, обладающая уникальными физико-химическими свойствами, по сути, плазма крови. Она заполняет суставную полость и находится в постоянном движении. Синовиальная жидкость выполняет несколько важных функций:

  • метаболическая – осуществление обмена между хрящевой тканью и кровяным руслом. Питает хрящевую ткань и очищает от продуктов обмена. Потребность в таком процессе вызвана отсутствием у хряща собственных капилляров, и невозможностью получить необходимые питательные элементы с кровью;
  • смазочный материал – предотвращает трение суставных поверхностей костей, изнашивание, обеспечивает плавное скольжение, служит естественным амортизатором;
  • барьерная функция – запускает физиологические механизмы, обеспечивающие защиту. Активирует систему гуморального и клеточного иммунитета.

Недостаток синовиальной жидкости или ее плохое качество, вызванные нехваткой определенных составных элементов, приводят к разрушению хряща, болевым симптомам, хрусту, нарушению подвижности. Задача хондропротекторов – способствовать образованию суставного экссудата. Она достигается поставкой веществ, которые в норме должны создаваться организмом человека, это:

  • Хондроитин – строительный кирпичик гиалинового хряща, встраиваясь, укрепляет соединительнотканные структуры и костную систему. Такая роль объясняется способностью хондроитин сульфата стимулировать синтез хондроитин-серной кислоты и гиалуроната, а также сохранять воду, формируя водные полости. Они создают хорошую амортизацию и поглощают удары при совершении различных движений. Хондроитин препятствует разрушению соединительной ткани, способствует активному восстановлению хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
  • Глюкозамин – составной компонент хондроитина. Стимулирует производство повторяющихся дисахаридных звеньев в цепях гликозаминогликанов, необходимых для регенерации хрящевой ткани. Участвует в образовании коллагена. В высоких дозах обладает противовоспалительными свойствами, ингибируя выработку свободных радикалов, повреждающих мембраны клеток, и уменьшая количество ферментов, разрушительно действующих на макромолекулы хряща.
  • Гиалуроновая кислота – цементирующее вещество внеклеточного матрикса. Отвечает за вязкость синовиальной жидкости, основная ее составляющая. Уменьшает трение хрящевых поверхностей, повышает упругость, устойчивость хряща к механической компрессии.

На начальных стадиях болезни эти соединения способны реанимировать хрящ, в запущенных случаях, когда восстанавливать уже нечего, хондропротекторы не помогут. Для восстановления функциональности сустава потребуются хирургические методы. Симптом-модифицирующие свойства хондропротекторов позволяют принимать их в случаях, когда требуется быстро, еще до того, как базисные средства успеют подействовать, уменьшить местные воспалительные явления и боли. Показаниями к назначению являются дегенеративные изменения суставов, вызванные следующими патологиями:

  • деформирующие остеоартрозы – первичный и вторичный, в т.ч. развившийся после травмы;
  • остеохондроз любого отдела позвоночного столба, спондилоартроз;
  • воспалительные поражения – артриты (кроме ревматоидного и подагры), артрозы крупных и мелких сочленений, тендовагинит, бурсит;
  • послеоперационный период.

БАД и лекарства – что эффективнее? ↑

Сразу необходимо отметить, что само понятие БАД подразумевает, что данное средство не является лекарством и предназначено для восполнения недостающих элементов в организме человека.

Рассмотрим подробнее другие опасные моменты, которые не способствуют оказанию должного терапевтического действия:

  • Ряд БАДов не подвергается должному контролю качества.
  • БАД может оказаться просто «пустышкой», то есть не содержать необходимого действующего вещества в заявленной дозировке. Действие некоторых БАДов связывают с элементарным эффектом плацебо.
  • Не стоит забывать о возможности нарваться на подделку. Если при покупке лекарственного препарата всегда можно потребовать паспорт анализа и сертификат качества продукции, то большинство производителей БАДов такой сопроводительной документации не предоставляют.

Лекарственные формы препаратов имеют другой механизм воздействия и фармакологический эффект.

Подытожим: вся разница заключается в качестве сырья и контроле процесса изготовления лекарственных препаратов и БАДов.

В целях безопасности и для достижения максимального эффекта от приема препаратов, специалисты рекомендуют обращать внимание именно на лекарственные препараты. БАДы хороши в целях профилактики, но если уже имеются дегенеративные изменения суставов и хрящевой тканей, то данная группа медикаментов, увы, бессильна

БАДы хороши в целях профилактики, но если уже имеются дегенеративные изменения суставов и хрящевой тканей, то данная группа медикаментов, увы, бессильна.

Как применяют хондропротекторы при артрозе?

артроза Применение хондропротекторов при артрозе

Наименование медикамента Форма выпуска Состав Дозировка Длительность лечения
Мукосат Раствор для внутримышечного введения, таблетки, капсулы Натрия хондроитина сульфат Медикамент принимают внутрь или вводят внутримышечно. Перорально (внутрь) взрослым назначают принимать по 0,75 грамма дважды в день в течение первых 3 недель. В дальнейшем медикамент необходимо принимать по 0,5 грамма, также два раза в сутки. Разовая дозировка для детей до одного года составляет 0,25 грамма, от 1 до 5 лет – 0,5 грамма, от 5 лет – 0,75 грамма. Капсулы и таблетки необходимо запивать стаканом воды. Внутримышечно медикамент вводят день через день по 0,1 грамму препарата. С 4 инъекции дозировку увеличивают в два раза (0,2 грамма). Таблетки мукосата следует принимать дважды в день не менее 4 – 5 недель. Курс лечения при использовании медикамента внутримышечно составляет 25 – 35 инъекций. В случае необходимости курс лечения можно вновь повторить спустя полгода.
Артрин Мазь и гель для наружного применения Хондроитин сульфат Наносят наружно на кожный покров над очагом поражения дважды или трижды в день. Втирать мазь или гель следует 2 – 3 минуты. Курс лечения составляет 14 – 21 день. В случае необходимости курс лечения можно повторить спустя месяц.
Хондролон Раствор для внутримышечных инъекций Хондроитин сульфат Вводят внутримышечно по 1 ампуле (100 мг) через день. При нормальной переносимости медикамента, начиная с пятой инъекции, следует вводить двойную дозировку (200 мг). Длительность лечения составляет, в среднем, 30 инъекций. По рекомендации врача курс лечения следует повторить.
Румалон Раствор для внутримышечных инъекций Гликозаминогликан-пептидный комплекс В первый день внутримышечно вводят 0,3 миллилитра медикамента, во второй день – 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю. Длительность лечения составляет 5 – 6 недель. Курс лечения можно повторить по рекомендации врача.
Глюкозамин Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, таблетки Глюкозамин Содержимое пакетика следует растворить в 200 миллилитрах воды и принимать один раз в день. Принимать таблетки глюкозамина следует раз в сутки по 1 штуке, запивая стаканом воды. Курс лечения составляет 5 – 6 недель. При необходимости курс лечения следует повторить через 2 или 3 месяца.
Диацереин Капсулы Диацереин Принимать вечером во время еды по 1 капсуле в течение первых 4 недель, а затем по 2 капсулы утром и вечером. Длительность лечения, как правило, составляет 3 – 6 месяцев.
Артрон флекс Таблетки Гидрохлорид глюкозамина Принимать внутрь по 1 – 2 таблетки в день. Первые 2 недели рекомендуется принимать по 2 таблетки с последующим переходом на прием 1 таблетки в день. Лечение должно продолжаться на протяжении 2 – 3 месяцев.
Дона Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, капсулы, внутримышечные инъекции Сульфат глюкозамина Внутрь по 1 пакетику (растворив в стакане с водой) 1 раз в сутки. Капсулы следует принимать по 1 – 2 штуке по 3 раз в сутки. Внутримышечные инъекции необходимо вводить день через день (3 раза в неделю) по 3 миллилитра. Курс лечения в зависимости от формы выпуска составляет от 4 до 12 недель.
Артепарон Раствор для приготовления внутримышечных уколов Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты Вводят медленно внутримышечно по 1 миллилитру дважды в неделю. Если вводить медикамент внутрь сустава, то используется дозировка 0,5 — 0,75 миллилитра, также 2 раза в неделю. Курс лечения составляет 5 – 6 недель.
Артрон комплекс Таблетки, покрытые оболочкой Хондроитин сульфат и глюкозамин Принимать по 1 таблетке от одного до трех раз в сутки. После того как нужный эффект был достигнут, медикамент можно принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Лечение длится 3 месяца. При необходимости курс можно повторять 1 или 2 раза в год.
Терафлекс Капсулы Хондроитин сульфат и глюкозамин Внутрь вне зависимости от приема еды по 1 капсуле дважды или трижды в день. Капсулы следует запивать небольшим количеством жидкости. Курс лечения длится 4 – 8 недель. В некоторых случаях можно повторить курс лечения.
Ссылка на основную публикацию