Диагностика болей в спине и пояснице

Что делать, если болит поясница

В первую очередь при возникновении боли в пояснице необходимо посетить медицинское учреждение для проведения диагностики. Только после установки диагноза можно предпринимать какие-либо меры по согласованию с доктором.

Если боль в пояснице возникла неожиданно, то следует для улучшения самочувствия согреть поясницу легким теплом. Для этого нужно повязать на поясницу шерстяной платок или пояс. Если облегчения не наблюдается, нужно принять обезболивающее и как можно быстрее обратиться к доктору. Следует помнить, что использовать горячие компрессы до постановки диагноза нельзя.

Можно попытаться улучшить состояние, приняв позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Для этого необходимо лечь на спину на ровную, твердую поверхность, ноги приподнять и согнуть в коленях, а затем под них подложить подушку или одеяло. Можно подобрать в каждом конкретном случае другую позу. Главное – найти такое положение тела, при котором боль будет менее интенсивной.

Если дискомфорт ноющего характера связан со слабостью мышечного корсета, что провоцирует перенапряжения даже при незначительных нагрузках, то снять его можно следующими упражнениями:

  • В положении лежа следует по очереди выполнять поднятие ног на высоту 10-15 см. Каждую ногу необходимо удерживать на весу несколько минут.
  • Лежа на спине, следует согнуть ноги в коленях, выдерживая угол 90-100 градусов и приподнимать на максимальную высоту. Согнутые ноги нужно наклонять в разные стороны поочередно, стремясь коснуться ими пола.
  • В положении стоя выполнять плавные и медленные наклоны в разные стороны. Желательно при этом держать спину максимально ровно.
  • В положении на четвереньках выполнять махи одновременно правой ногой и левой рукой и наоборот.
  • Упражнение «мостик». Сначала его нужно выполнять, опираясь на стену, или с помощью другого человека.

Алгоритм обследования при болях в спине

1. Прежде всего нужно пройти рутинные тесты – общий анализ крови, общий анализ мочи. Это даст нам представление о состоянии организма, воспалительных процессах в нем, состоянии мочевыделительной системы. Если мы видим изменение в анализе мочи, то сразу подозреваем, что боли вызваны именно болезнями почек.

2. Биохимческий анализ крови, учитываются печеночные тесты (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ), СРП (С-реактивный белок), ревматоидный фактор — показатели активности воспаления, количество белка, соотношение разных видов белка в крови – альбуминов и глобулинов и другие показатели, если врач подозревает какое-то заболевание.

3. Онкомаркеры – при подозрении на опухолевый процесс.

4. Тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкуез, сифилис.

5. Рентгеновский снимок позвоночника – показывает изменения в позвоночном столбе, наличие грыж позвонков, метастаз опухолей, воспалительных явлений.

6

КТ позвоночника и внутренних органов – очень важное обследование, на нем лучше и подробнее чем на рентгене видны изменения в тканях

7. МРТ – более дорогой и информативный метод, применяется, чтобы уточнить результаты компьютерной томографии. Можно проводить сочетанные обследования, которые захватывают внутренние органы и сам позвоночник. Это обследование позволяет точно выявить причины повреждения внутренних органов.

8. Если врач думает о каком-то редком заболевании, то назначает специальные обследования (на аутоиммунные заболевания, редкие инфекции, более углубленные исследования для определения состояния организма).

Лечение болей в спине, разумеется, назначается в зависимости от причины. Но начинаем мы всегда с обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков. 

Несмотря на многообразие причин боли в спине, наша медицина достаточно развита, чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению. Самое главное – не запускать болезнь и обратиться к врачу, если боли не проходят в течение трех дней, не говоря уже о длительных интенсивных болях.

Будьте здоровы!

Причины ноющей боли в области поясницы

Слабо выраженная ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении на фоне повышенных нагрузок, объясняется патологиями позвоночника. Дополнительно возникает скованность в утренние часы, наблюдается повышение чувствительности в тазовой зоне, ногах, крестце.

При спинальных инфекциях ноющая боль в пояснице присутствует постоянно. Она изначально отмечается в отдельной зоне, впоследствии распространяясь на другие участки позвоночника. При развитии патологического процесса болевой синдром усиливается, наблюдается слабость, расстройство мочеиспускания, светобоязнь.

Болезни мочевыводящих путей, как правило, вызывают односторонние боли в пояснице. Одновременно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а моча становится мутной. В тяжелых случаях повышается температура.

Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются болями в пояснице, которые связаны с приемом пищи. Дополнительно возникает дискомфорт в подреберье. Иногда наблюдаются различные диспепсические расстройства.

Риск возникновения ноющих болей в поясничной области повышается при ожирении и развитии различных психических заболеваний. Кроме этого, спровоцировать боль могут ранее перенесенные травмы, а также хронические заболевания.

У мужчин

У мужчин тянущая боль в пояснице возникает при развитии простатита. Данное заболевание часто сопровождается общей слабостью и нарушением половой функции. Провоцировать дискомфорт может также эпидидимит, характеризующийся воспалением яичек.

В силу того, что деятельность многих мужчин связана с повышенными физическими нагрузками, боли в пояснице могут быть вызваны патологиями позвоночника:

  • остеохондрозом, характеризующимся повреждениями хрящевых структур и защемлением нервных корешков;
  • межпозвоночной грыжей, при которой наблюдается смещение дисков.

У женщин

У женщин ноющая боль может быть вызвана гинекологическими заболеваниями. Наиболее частая причина – воспаление придатков. Опасность патологии заключается в том, что без соответствующего лечения она может привести к бесплодию.

Возникают боли в пояснице при беременности на поздних сроках. Это объясняется тем, что плод достигает значительных размеров и имеет большой вес, что увеличивает нагрузки. Болевые ощущения часто появляются при угрозе преждевременных родов, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Очень часто провоцируют боль в пояснице гормональные нарушения, которые характерны для возраста 35-50 лет.

Риск их возникновения увеличивается при:

  • малоподвижном образе жизни;
  • ослабленном иммунитете;
  • пристрастии к вредным привычкам;
  • неконтролируемом приеме лекарственных средств;
  • несбалансированном рационе;
  • хроническом переутомлении;
  • частых стрессовых ситуациях.

Профилактика

Если боли в области поясницы возникают периодически и не связаны с серьезными патологиями, то в целях профилактики их возникновения нужно следить за осанкой

Важно избегать перенапряжения при сидячей работе. Желательно поднимать колени выше тазобедренных суставов, для этого рекомендуется использовать специальные подставки

Кроме того, на неудобном рабочем кресле следует подкладывать небольшую подушку между спинкой сиденья и поясницей. Регулярно нужно вставать с целью подвигаться.

Для профилактики возникновения дискомфорта в поясничной зоне ноющего характера желательно спать на ортопедическом матрасе, который отличается необходимой жесткостью, но при этом сохраняет эластичность. Это гарантирует полноценный ночной отдых.

Если приходится поднимать тяжести, то нужно делать это за счет нагрузки на коленные суставы и на руки, а не на спину. То есть вначале сгибаются колени, затем поднимается груз и только потом выпрямляется туловище. Также не следует носить тяжелую сумку в одной руке. Это приводит к возникновению неравномерной нагрузки на позвоночник и на мышцы спины, что часто является провоцирующим фактором болей в поясничной зоне.

Для профилактики поясничных болей необходимо отказаться от занятий опасными видами спорта. К ним относятся тяжелая атлетика, бодибилдинг и культуризм. Во время тренировок рекомендуется избегать резких поворотов и наклонов.

Рацион необходимо обогатить достаточным количеством кальция, фосфора и фтора. Данные элементы гарантируют поддержание в хорошем состоянии опорно-двигательной системы в целом. Большое содержание в рационе жирной или высококалорийной пищи способно привести к ожирению, что может стать провоцирующим фактором боли в пояснице.

Чтобы снизить риск возникновения дискомфортных ощущений, необходимо вести активный образ жизни и сохранять даже в самых сложных жизненных ситуациях самообладание и позитивный настрой

Кроме этого, важно обращать внимание на состояние собственного организма. При малейшем подозрении на развитие болезни необходимо обращаться к врачу. Это исключит возможность развития хронических заболеваний

Это исключит возможность развития хронических заболеваний.

Диагностирование проблем с поясницей у мужчин

Если чувствуется дискомфорт или боль внизу спины при движении, наклонах, поворотах или область поясницы стала менее подвижной, то визит к врачу для определения дальнейших действий и лечения необходим.

Причины боли в поясницы могут быть следующие:

Травма. Это может быть как растяжение связок, так и перелом. При растяжении ощущается сильная тянущая боль в поясничном отделе, нарушение подвижности. Причиной может быть поднятие тяжелого веса, резкие нагрузки, перенапряжение в спортзале. Перелом в свою очередь характеризуется острой болью, отдающей в бедра, копчик и верхние отделы позвоночника. Это довольно серьезно, поэтому если после падения у мужчины возникли вышеперечисленные симптомы, стоит немедленно обратиться к специалисту.
Сколиоз. Из-за повышенного давления на позвоночные диски в связи с искривлением позвоночника может появиться боль в пояснице

При сколиозе важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он смог остановить процесс искривления, иначе придется делать операцию (в запущенных случаях).
Грыжа позвоночника. При игнорировании частых болей в поясничном отделе появляется межпозвоночная грыжа из-за повреждения отделов спинного мозга

Грыжа может привести к инвалидности.
Остеохондроз. Синдромы остеохондроза – боль ниже спины, усиливающаяся при поворотах и наклонах, частые покалывания в ногах, ухудшение подвижности. Чаще всего данное заболевание возникает у пожилых людей, вызывая повышенную хрупкость костей. Остеохондроз может также стать толчком для развития пояснично-крестцового радикулита.
Инфекция. Причиной боли в пояснице могут быть различные инфекции почек.
Заболевания мочеполовой системы. При воспалении предстательной железы (простатит) возникает ноющая боль справа внизу спины.
Онкология. Онкологические заболевания могут поражать многие органы, находящиеся в тазовом отделе, а также и сам позвоночник. Опухоли, доброкачественные или злокачественные, разрастаясь, создают давление на соседние органы, вызывая еще более сильную боль.

Заболевания позвоночника

Прежде чем выяснить, чем обусловлены поясничные боли, нужно сначала определиться, где именно они локализуются. В анатомическом отношении regio lumbalis (именно так по-латыни звучит поясничная область) ограничена:

  • Сверху – краями 12-х ребер;
  • Снизу – гребнями подвздошных костей и верхним краем крестцовой кости;
  • С боков – отрезком задней подмышечной линии.

Именно в этом участке возникают боли в пояснице. Позвоночный столб, точнее – его поясничный отдел, совпадает со срединной осью поясничной области и делит ее на две части – правую и левую. Поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков с находящимися между ними межпозвонковыми дисками, а также связками и мышцами. Именно с болезнями позвоночника связаны основные причины возникновения боли в пояснице.

Радикулит протекает с болью в пояснице, усиливающейся при ходьбе, поднятии тяжестей, приседании и других видах физических нагрузок. Остеохондроз со временем осложняется дислокацией (смещением) потерявшего прочность и эластичность диска. Этот процесс именуется дисковой грыжей. Дислокация диска приводит к болям в пояснице по типу прострела. Эта боль по характеру сильная, сопровождается напряжением мышц поясницы, онемением в пояснице и в нижних конечностях и здесь же – снижением объема движений. В результате пациент на период обострения полностью или частично утрачивает способность передвигаться.

Типичная локализация радикулитов и дисковых грыж в поясничном отделе позвоночника

Другое проявление остеохондроза – ишиас, воспаление корешков поясничного и крестцового отдела, дающих начало седалищному нерву. Боль в пояснице при седалищном неврите интенсивная и в большинстве случаев носит односторонний характер – возникает справа или слева. Среди других заболеваний, которые могут протекать с болями в пояснице – ревматизм и ревматоидный артрит. Здесь наряду с суставами и сердцем в ряде случаев поражается позвоночник. Боли в пояснице при ревматических заболеваниях, как правило, беспокоят по утрам и уменьшаются с течением дня, во время двигательной активности.

Очень часто жалуются на боли в пояснице пациенты, страдающие сколиозом (боковым искривлением позвоночника) поясничного отдела. На искривленный позвоночник при сидении в течение длительного времени оказывается большая статическая нагрузка, и это сопровождается болью в пояснице. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – тяжелое заболевание, протекающее с прогрессирующей мышечной атрофией и утратой подвижности позвоночника. При этом заболевании в значительной степени страдает именно пояснично-крестцовое сочленение. Боль в пояснице при болезни Бехтерева достигает своего пика ночью и в предутреннее время. Травмы поясничного отдела позвоночника – ушибы, переломы, само собой разумеется, протекают с болями в пояснице.

Диагностика поясничных болей

Многие предполагают, что, когда у больного с жалобами на боли в нижнем отделе спины нет настораживающих симптомов, то он не нуждается в тщательной диагностике, и может наблюдаться у участкового терапевта без проведения рентгена и сдачи анализов. Но все же наблюдения показывают, что почти у каждого пациента эти признаки есть.

Поэтому при наличии недомогания необходимо сдать требуемые анализы и провести рентгенографию поясничного отдела спины, желательно в 2 проекциях.

Для диагностики проводятся следующие процедуры:

При подозрении патологии почек назначается анализ мочи. Разновидность боли в поясничном отделе бывает ноющей, которая распространяется в сторону нижних ребер. При выявлении отклонений в анализе осуществляют ультразвуковое обследование почек. После этого терапевт совместно с урологом назначает лечение.

Сдается анализ крови для выявления показателя СОЭ. При его повышении можно говорить о наличии воспалительных процессов иммунного характера. Увеличение лейкоцитов говорит об инфекции или воспалении. Наличие анемии может характеризовать развитие онкологических опухолей.

Рентген является наиболее доступным способом инструментальной диагностики. Рентгенография показывает нарушение структуры позвоночника и наличие воспаления позвоночных суставов. Это позволяет определить область сдавливания нервов на болевом участке. При наличии прозрачности позвонков на рентгене может свидетельствовать об остеопорозе. На фоне заболевания может возникнуть перелом позвонка и сдавливание прилежащих окончаний. Когда перелом уже есть, то специалист обязательно его увидит на рентгене. Если после такой диагностики обнаружена патология, то необходимо выполнить более детальные исследования – томографию. Она может быть компьютерной и магнитно-резонансной.

Компьютерная томография проводится, чтобы обследовать внутри область позвоночника. Такая диагностика позволяет увидеть костную структуру детально. На основании полученных данных конструируется 3Д-модель структуры позвоночника.

5 частых причин боли в спине

Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться. Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины. Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.

Методы терапии

Втирание мазей с противовоспалительным эффектом позволяет избавиться от боли

Во время лечения острой боли в пояснице в домашних условиях можно применять лекарственные препараты, однако назначать их должен только лечащий врач. Обычно применяют следующие средства:

  • Обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства неплохо снимают болевой синдром, однако не стоит их принимать постоянно, потому что они обладают рядом противопоказаний и часто становятся причиной развития побочных эффектов.
  • Некоторые наркотические препараты разрешено применять непродолжительный период времени и только под контролем специалиста.
  • Местные обезболивающие средства. К ним относят мази, гели, крема. Их втирают в больную зону.
  • Часто врачи назначают своим пациентам мышечные релаксанты. Прием подобных препаратов сопровождается сонливостью и головокружением.

Любой из перечисленных препаратов должен быть согласован со специалистом, поскольку только он может назначить правильную схему лечения.

Физиотерапия и ЛФК

В некоторых ситуациях медикаментозное лечение противопоказано. Например, беременным, кормящим женщинам, пациентам с заболеваниями, при которых нельзя принимать лекарственные препараты. В таких случаях многие врачи рекомендуют своим пациентам немедикаментозные средства лечения.

Хорошо снимает боль гимнастика. Она позволяет быстро снять боль в пояснице в домашних условиях, снять напряжение в мышцах, устранить боль, укрепить мышечный корсет. Отмечают положительное влияние упражнений на сон, весь организм в целом и нервную систему пациента. Время выполнения основной тренировки – около 5 минут, однако эффект можно ощутить уже во время выполнения.

Одно из наиболее полезных упражнений – «кошка». Нужно стать на четвереньки, прогнуть позвоночник вниз, затем выгнуть его вверх дугой. В каждом положении необходимо оставаться по 7 секунд.

Положительное влияние на весь позвоночник в целом оказывают скручивания. Для их выполнения нужно расположиться на твердой поверхности, на спине. Согнутые в коленях ноги поворачивать в одну сторону, а корпус тела в другую

При этом важно ощущать, как растягиваются все мышцы

Стоя на четвереньках голову и плечи следует уложить на стул. Медленно тянуть поясничный отдел сначала в одну, потом в другую сторону.

Хороший стойкий эффект дает гимнастика Бубновского. Однако перед началом занятий также нужна консультация лечащего специалиста.

Массаж и самомассаж

Технику массажа должен подбирать врач

Польза массажа очевидна:

  • уменьшает боль;
  • стимулирует кровообращение;
  • улучшает ток лимфы;
  • восстанавливает проводимость нервных волокон;
  • устраняет отечность;
  • останавливает воспалительные процессы в организме.

Однако массаж должен выполнять только специалист, в противном случае он может усугубить положение.

Неплохо научиться основным техникам самомассажа. Перед выполнением нужно разогреть спину, заняв положение лежа на животе и потянуться вверх головой. После этого сесть и потянуть руки за головой, стараясь скрепить их в замке. Затем правой рукой нужно промять мышцы вдоль позвоночника, то же самое повторить левой рукой. Далее двумя руками разминаются бока. После массажа необходимо укутаться в теплое одеяло и полежать в спокойной обстановке.

Парафинотерапия

Парафино-озокеритовые аппликации

От острых болей в пояснице хорошо помогает лечение парафином. Цель процедуры – усиление тока крови и лимфы в тканях с нарушенным кровоснабжением. Во время процедуры теплый расплавленный парафин наносят на больную область. Средняя ширина слоя при этом должна составлять не менее 15 мм. Сверху парафин укрывается пленкой и теплым одеялом для расслабляющего эффекта. Курс лечения от 7 до 20 дней.

Народные средства лечения

К народным методам лечения относят растирания, применение настоек, компрессы, ванны. Хорошо зарекомендовал себя компресс, который готовят на основе меда и уксуса. Очень быстро снимают боли в поясничном отделе прогревания с теплой солью в холщовом мешке. Ванна с горчицей расслабляет и снимает мышечное напряжение. После любой из этих процедур необходимо тепло одеться и зафиксировать спину теплым платком.

Лечение тянущих болей в поясничном отделе

Курс терапии подбирается в зависимости от поставленного диагноза, состояния больного и степени запущенности заболевания. Для снятия болевых ощущений показаны анальгетики и противовоспалительные средства. Очень эффективными являются мази, содержащие комплекс обезболивающих и противовоспалительных компонентов. В тяжелых случаях назначается системное лечение с приемом анальгетиков и НПВС внутрь или введением их в виде инъекций. При инъекционном введении действующее вещество лекарственного средства быстро попадает в кровь и начинает работать. Могут проводиться обезболивающие блокады.

В комплекс лечения поясничных болей входят витаминно-минеральные комплексы, позволяющие нормализовать обмен веществ. Если подтверждается какая-либо инфекция, то предусматривается прием антибиотиков.

Для снятия болезненности также применяется физиотерапия. Благодаря ей удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Как правило, процедуры назначаются курсами.

При обнаружении проблем с опорно-двигательным аппаратом обязательно должна проводиться лечебная гимнастика. С помощью специальных упражнений можно быстро улучшить состояние пациента.

Полезным является массаж, если к нему нет противопоказаний. Массажные процедуры показаны при развитии остеохондроза, возникновении грыжи позвоночника и других дегенеративных повреждениях.

Благодаря им удается:

  • улучшить кровоснабжение больных тканей;
  • размять мышцы, повысив их эластичность;
  • снять дискомфортные ощущения;
  • удалить накопившиеся в тканях токсины;
  • стимулировать и расслабить нервные окончания;
  • получить положительные эмоции, которые способствуют улучшению состояния в целом.

Лечение при помощи народных средств является вспомогательным, но в некоторых случаях оно довольно эффективно. Благодаря проверенным временем методикам можно снять воспаление и облегчить боли в пояснице.

Самым известным способом является применение свежей крапивы. Необходимо сорвать стебли растения, связать их в виде пучка и постегать им по пояснице. Метод отличается болезненностью, так как провоцирует сильное жжение. Но на фоне этого болевые ноющие ощущения отступают на длительное время.

Можно использовать для компрессов следующие составы:

  • Раствор из 3 ложек морской соли, залитой полулитром кипятка. В нем смачивается кусочек марли и прикладывается к поясничной зоне. Компресс выдерживается в течение пары часов. Для повышения его эффективности необходимо поясницу обмотать теплым шерстяным платком.
  • Смесь сметаны, теплого натертого хрена и измельченной редьки. Такой компресс выкладывается на поясницу, сверху накрывается полиэтиленом и полотенцем. Процедуру разрешается делать на ночь.
  • Лист лопуха. Его изначально распаривают в горячей воде, затем прикладывают к больному месту на час. После этого рекомендуется некоторое время полежать в тепле, не двигаясь.
  • Горчичную смесь густой консистенции. Она наносится на спину не более чем на 5 минут. Допускается для процедуры применять медицинские покупные горчичники.

Для растираний можно использовать мед, смешанный с красным перцем. Также эффективен порошок из плодов конского каштана, залитый подсолнечным маслом. Для внутреннего употребления при возникновении поясничных болей является подходящей смесь лимона с головкой чеснока. Полученную кашицу предварительно нужно залить небольшим количеством воды, настоять в течение суток, а затем процедить. Пить целебную микстуру рекомендуется по столовой ложке 3 раза в сутки. Такое средство оказывает противовоспалительное воздействие.

После проведения курса лечения доктор обычно дает все необходимые рекомендации для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Они касаются и сбалансированного питания, благодаря которому удастся насытить организм всеми необходимыми веществами и укрепить иммунитет. Также для быстрого восстановления рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Очень полезным в этом случае является плавание.

Утренняя скованность – опасный сигнал

Утренняя скованность в пояснице является опасным сигналом организма о том, что происходит патологическое нарушение целостности тканей позвоночника, связочного и мышечного аппарата. Для того, чтобы понять, чем опасна скованность в пояснице по утрам, нужно разобраться с механизмом развития данного клинического проявления:

  • скованность появляется при наличии препятствий для совершения того или иного движения;
  • причиной может быть нарушение проводимости нервного импульса, статическое напряжение мышечного волокна, образование рубцовой ткани, соединение между собой отдельных подвижных частей, входящих в сустав (анкилоз);
  • пи движении в течение дня усиливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, происходит устранение причин скованности;
  • за время ночного сна происходит обратное развитие (накапливаются соли, происходит рубцевание, образование анастомозов и т.д.).

Соответственно, можно сделать вывод о том, что утренняя скованность является показателем того, что в организме протекает хронический прогрессирующий процесс, который усугубляет состояние человека во время ночного сна.

Боль и скованность в пояснице – это параметр, который показывает, насколько восстановится организм за время ночного отдыха. В нормальном состоянии после пробуждения у человека не должно возникать никаких неприятных ощущений в теле. Если есть ощущение скованности, значит в пояснице присутствует очаг патологического изменения тканей. Необходимо как можно быстрее проводить диагностику и устранять причину появления болевых ощущений.

Если вовремя не начать лечить болезнь Бехтерева, системную красную волчанку или ревматоидный спондилоартрит, то в течение нескольких лет позвоночный стол полностью утратит свою подвижность и гибкость. Это скажется на его амортизационных свойствах. Человек может стать инвалидом.

Лечение боли в пояснице

Согласно последним медицинским стандартам терапевты проводят лечение только неосложненных форм болевого синдрома позвоночника, при этом они рекомендуют чаще всего медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными средствами для снятия болевого синдрома.

Проводя такое лечение, очень важно избавить пациента от излишней нагрузки на позвоночник, то есть исключить действия, связанные с подъемом тяжестей, нахождение долгое время в статической вертикальной позе, иногда требуется снизить вес тела. Пациент должен регулярно проводить рекомендуемые врачом физические упражнения в домашних условиях, соблюдая предельные нагрузки

Неврологи в основном лечат острую боль расслаблением спазмированных мышц, применяя комплексную терапию с миорелаксантами и витаминами группы В, обеспечивающими питание и регенерацию нервных волокон. При хроническом синдроме эффективность данных процедур минимальна. Часто хирурги рекомендуют пациентам носить бандаж на пояснице, чтобы поддерживать мышцы спины.

Такая поддержка снимает болевые ощущения на время ношения, это удобно в экстренной ситуации, например, в дороге, но никакого лечебного эффекта не дает.

Традиционные физиопроцедуры, «блокады», массаж, народные средства или манипуляции на позвоночнике производят такой же временный эффект без лечения. При хроническом варианте лечебная физкультура и плавание окажут значительно большее воздействие на результат.

В случаях серьезного повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях, переходящих в тяжелые последствия, необходимо хирургическое вмешательство.

Современная медицина имеет в своем арсенале полный спектр самых разнообразных оперативных вмешательств, проводимых на позвоночнике, техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, большой опыт постоянно пополняется, поэтому при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника без сомнений соглашайтесь на такое вмешательство.

Признаки, сопровождающие боли в пояснице, отдающие в спину

При обнаружении вторичных признаков болевого синдрома, которые никак не связаны с усталостью или остеохондрозом, следует незамедлительно провести диагностику. Это поможет определить причину патологии, которая вызывает болевые ощущения.

Далее кратко рассмотрим основную симптоматику, которая может наблюдаться при вторичных болях и нуждается в тщательном наблюдении со стороны докторов и пациента:

Увеличение температуры тела.

Снижение веса больного быстро и внезапно. Врачи сначала могут заподозрить онкологию.

Наличие диагноза остеопороз.

Наличие инфекций в почках и мочевом пузыре. Болевой синдром может быть признаками пиелонефрита.

В спокойном состоянии наутро усиливается боль в пояснице. Такой симптом является областью действия ревматологов, так как признак служит сигналом о развитии болезни Бехтерева.

Возраст пациента старше 50 лет, либо младше 20 лет.

Отклонение показателей в общих анализах: повышенная свертываемость крови, увеличение лейкоцитов, СОЕ и снижение гемоглобина. Кроме этого, может наблюдаться увеличение уровня С-реактивного белка.

Наличие травмы, независимо от срока ее давности.

Симптомы сложных неврологических патологий: нарушение мочеиспускания и дефекации, чувствительности кожи. Это может свидетельствовать о серьезном поражении спинного мозга.

Дифференциальная диагностика

Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
  3. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

Группы причин и признаки

Спинные боли диагностируют по 4 группам причин и 10 признакам.

Таблица 2.1 Дифференциальная диагностика болей в спине (механические и мягкотканные причины).

Симптомы Группы причин
механические мягкотканные
Начало преимущественно, острое подострое
Интенсивность вариабельна умеренная
Реакция боли:

на покой

на физическую активность

 

ослабление

усиление

 

вариабельна

вариабельна

Локализация Диффузная Диффузная
Неврологические признаки присутствуют отсутствуют
Симметричность процесса односторонний генерализованный
Утренняя скованность до получаса вариабельна
Системные проявления отсутствие отсутствие
Боль ночью Слабая, появляющаяся при определенном положении Умеренная
Потенциальный диагноз Спондило­листез, остеохондроз, перелом диска, его повреждение или грыжа Перенапряжение мышечно-связочного аппарата, синдром фибромиалгии, миофасциальный синдром (невралгия)

Таблица 2.2 Дифференциальная диагностика болей в спине (воспалительные и очагово-инфильтрационные причины).

Симптомы Группы причин
воспалительные очагово-инфильтрационные
Начало подострое нарастающее
Интенсивность умеренная выраженная
Реакция боли:

на покой

на физическую активность

 

усиление

ослабление

 

постоянная боль (реакции нет)

отсутствие

Локализация Диффузная Очаговая
Неврологические признаки отсутствуют преимущественно, отсутствуют
Симметричность процесса преимущественно, двусторонний по средней линии или односторонний
Утренняя скованность более получаса отсутствие
Системные проявления присутствуют возможны
Боль ночью Умеренная Сильная
Потенциальный диагноз Полимиалгия ревматическая, спондило-артрит Поражение инфекцией мягкой гистологии или костей, новообразование

Значение лабораторных исследований в ДГ

Осуществленные анализы крови и мочи позволяют выявить у пациента возможные негативные явления:

  • динамика в моче: болезнь Рейтера, почечные заболевания: камни, пиелонефрит, опухоль;
  • положительный посев крови: сепсис с абсцессом или остеомиелитом;
  • увеличение СОЭ: рак, абсцесс, спондилоартриты, остеомиелит, полимиалгия ревма­тическая, туберкулез;
  • патологический пик, отмечаемый на электрофореграмме сывороточных белков: миеломная болезнь;
  • выявление HLA-B27: спондилоартриты;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы: остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз первичный, метастазы, присутствующие в костях;
  • положительные туберкулиновые пробы: туберкулез спинного мозга или костей;
  • обнаружение специфического простатического антигена: рак предстательной железы.
Ссылка на основную публикацию