Рак яичка лечится в первую очередь хирургией. Это базовый шаг, с которого начинается путь к выздоровлению. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsii-pri-rake-yaichka/ мы объясняем план лечения простыми словами. Пациент понимает, зачем нужен каждый этап, как он пройдет и чего ждать после.
Когда и зачем нужна операция
Операция нужна сразу после подтверждения диагноза по УЗИ и анализам на онкомаркеры (ХГЧ, АФП, ЛДГ). Задача простая и понятная: убрать опухоль целиком и получить точный ответ под микроскопом. По типу опухоли и стадии врач решает, достаточно ли наблюдения или понадобится еще химиотерапия, облучение или удаление лимфоузлов.
Какие операции применяют
Радикальная паховая орхиэктомия. Это стандарт. Врач делает короткий разрез в паху, поднимает семенной канатик, перевязывает сосуды и убирает пораженный яичко единым блоком. Разрез на мошонке не делают, чтобы не «засеять» кожу опухолевыми клетками. Обычно под общим наркозом. Время вмешательства около часа.
Установка протеза яичка. Можно поставить сразу или позже. Протез мягкий, по форме и размеру похож на естественное яичко. Он помогает сохранить привычный вид мошонки и чувство уверенности.
Органосохраняющая операция. Редкий вариант. Возможен при очень маленьких образованиях у мужчин с единственным яичком или при сильном риске бесплодия. Врач аккуратно вылущивает узел и проверяет края резекции. Такой подход требует строгого наблюдения после.
Удаление забрюшинных лимфоузлов (РПЛД). Проводят при отдельных типах опухолей или при риске метастазов. Сейчас чаще используют лапароскопию или робот. Важная деталь — нервосберегающая техника. Она сохраняет нормальную эякуляцию.
Подготовка: шаг за шагом
Сначала анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, КТ брюшной полости, консультации анестезиолога и уролога. Если планируется химиотерапия или есть сомнения в фертильности, врач предлагает сдать сперму в криобанк. Это как страховка: сперматозоиды сохраняются на годы. Также заранее решают вопрос с протезом.
Как проходит операция и госпитализация
Пациент приходит натощак. После наркоза не чувствует боли, так как работают обезболивающие. В палате — холод на область паха, поддерживающее белье, ранняя аккуратная активизация. Домой обычно на следующий день. Швы снимают через 7–10 дней или используют рассасывающиеся нити. В машине лучше ехать пассажиром, чтобы не напрягать пресс.
Восстановление дома
Первую неделю — покой, сухая чистая повязка, душ по разрешению врача. Тяжести, бег и велосипед откладывают на 3–4 недели. Секс — после осмотра и при отсутствии боли. К работе в офисе многие возвращаются через 7–10 дней. Физический труд — позже. Лед прикладывают короткими сеансами. Трусы-плавки или суспензорий уменьшают дискомфорт при ходьбе.
Фертильность и гормоны простыми словами
Одно здоровое яичко обычно справляется и с тестостероном, и с продукцией спермы. Планирование детей часто остается без изменений. При удалении обоих яичек уровень тестостерона падает. Тогда нужна заместительная терапия — гель или инъекции. Это поддерживает силу, настроение, либидо и здоровье костей. При проблемах с зачатием выручает криобанк, о котором договариваются до лечения.
Возможные риски и как их снижает команда
Ранние риски: кровотечение, инфекция раны, гематома, серома. Поздние риски: хроническая болезненность рубца, нарушение чувствительности внутренней поверхности бедра. После РПЛД без нервосбережения может нарушаться эякуляция. Поэтому опытный хирург выбирает технику, которая сохраняет нервы, и подробно обсуждает план до операции. Профилактика включает аккуратную коагуляцию сосудов, антибиотики по показаниям, компрессионный трикотаж и раннюю активизацию.
Что дальше после удаления опухоли
После орхиэктомии врач получает точный тип опухоли: семинома или несеминома. По этому ответу формируется дальнейшая тактика.
-
Наблюдение. Подходит части пациентов ранних стадий. Регулярно сдают маркеры, проходят КТ по графику и приходят на осмотр.
-
Химиотерапия. Нужна при риске микрометастазов или при повышенных маркерах. Курсы идут по четким схемам.
-
Лучевая терапия. Рассматривается при некоторых семиномах, реже, чем раньше.
-
РПЛД. Применяют, если лимфоузлы изменены или высокая вероятность их поражения.
Схема контроля проста и прозрачна: чаще визиты в первые два года, потом реже. Такой ритм позволяет вовремя заметить изменения и сохранить высокие шансы на излечение.
Внешний вид и самочувствие
Шрам остается небольшим, в паховой складке. Протез дает симметрию мошонки и снимает внутреннее напряжение. Многие отмечают, что уверенность возвращается, как только исчезает страх перед неизвестностью и появляется понятный план.
Как принять решение
Помогает ясный алгоритм: диагноз подтвержден — сперма в криобанк при планах на отцовство — орхиэктомия — гистология — персональный план долечивания и наблюдения. Это похоже на маршрут в навигаторе: точка старта, точки контроля, финальная цель.
Итоги
Хирургия при раке яичка — первый и самый важный шаг к излечению. Дальше план подстраивается под тип опухоли и стадию. Это дает высокую вероятность полного контроля болезни и сохранения качества жизни. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsii-pri-rake-yaichka/ пациент получает понятный маршрут лечения, помощь с криобанком, установку протеза при желании и наблюдение по мировым стандартам. Команда объясняет каждый шаг и идет рядом от первого визита до завершения наблюдения.
Загрузка...
