Спермограмма показывает, как работает мужская репродуктивная система. По этому анализу врач видит количество, подвижность и строение сперматозоидов, а также состав семенной жидкости. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/ekspertnaya-spermogramma/ мы объясняем каждую строку бланка простыми словами. Пациент понимает, что означают цифры и к каким шагам идти дальше.
Кому назначают и когда идти на анализ
Исследование нужно парам с планированием беременности дольше 6–12 месяцев без результата. Также анализ назначают после орхита, простатита, свинки, травм мошонки, операций на паховой области, при варикоцеле, после COVID-инфекции и длительного стресса. Еще спермограмма нужна перед ЭКО, ИКСИ и криоконсервацией.
Как подготовиться без ошибок
Подготовка влияет на точность. Соблюдаем простые правила.
— Воздержание 2–7 дней. Оптимально 3–5 дней.
— Без алкоголя за 3–5 дней.
— Без бани и горячих ванн за неделю.
— Без курения в день сдачи.
— Лекарства согласуем с врачом. Антибиотики и гормоны искажают картину.
— При ОРВИ и температуре тест переносим на 2–3 недели.
Как проходит сдача
Материал получают путем мастурбации в стерильный контейнер прямо в клинике. Так сохраняется нужная температура и время доставки в лабораторию. Всю порцию собираем полностью. Потеря первой капли снижает достоверность, потому что в ней самая высокая концентрация сперматозоидов. Если естественный сбор невозможен, обсуждаем альтернативы с врачом.
Что оценивает лаборатория
Лабораторный техник проверяет макро- и микропоказатели. Ниже ключевые параметры и ориентиры.
— Объем эякулята: от 1,4 мл и выше.
— Вязкость и время разжижения: семенная жидкость становится жидкой до 60 минут.
— pH: около 7,2–8,0.
— Концентрация сперматозоидов: от 16 млн/мл и выше.
— Общее число в образце: от 39 млн и выше.
— Подвижность: прогрессивно движущиеся (категория PR) в сумме с непрогрессивными (NP). Важен процент PR. Ориентир — 30% и выше для PR или 42% и выше для PR+NP.
— Морфология по строгим критериям Крюгера: нормальные формы от 4% и выше.
— Жизнеспособность: не менее 54% живых при окраске.
— Лейкоциты: до 1 млн/мл. Рост говорит о воспалении.
— Агглютинация: отсутствует. Ее наличие намекает на иммунный фактор.
— MAR-тест: процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Высокие значения мешают движению и прикреплению к яйцеклетке.
Также лаборатория может предложить тест фрагментации ДНК сперматозоидов. Он показывает повреждение генетического материала и помогает оценить риски невынашивания и неудач ЭКО.
Как читать бланк: простая расшифровка
Ниже короткие сценарии с понятной логикой.
— Нормозооспермия. Все ключевые параметры в референсах. План продолжаем, профилактика и контроль образа жизни.
— Олигозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов. Причины: варикоцеле, гормональный сбой, перегрев, токсические факторы. В плане — дообследование и лечение причины.
— Астенозооспермия. Недостаточная подвижность PR. Часто связано с воспалением, венозным застоем, перегревом, курением. Снижаем вредные факторы, лечим воспаление, обсуждаем вспомогательные технологии.
— Тератозооспермия. Мало нормальных форм. Возможны токсические влияния, температура, дефицит микроэлементов, варикоцеле. Нужны коррекция образа жизни, терапия, иногда ИКСИ.
— Олигоастенотератозооспермия. Сочетание трех проблем. Врач определяет первопричину и план пошагово.
— Некрозооспермия. Много неживых клеток. Ищем острые факторы и лечим их.
— Лейкоцитоспермия. Высокие лейкоциты. Ищем инфекцию урогенитального тракта, делаем посевы и ПЦР, проводим терапию.
— Положительный MAR-тест. Иммунный фактор. Используем барьерные методы в лечении, антиоксидантную поддержку, обсуждаем ИКСИ.
Как врач принимает решение
Один анализ не всегда дает полную картину. Поэтому при пограничных значениях повторяем сдачу через 2–3 недели при той же подготовке. Дальше врач сопоставляет результат с жалобами, осмотром, УЗИ мошонки и простаты, анализами на инфекции, гормонами, допплерографией вен яичка при подозрении на варикоцеле.
Что влияет на результат
Температура: перегрев ноутбуком на коленях, бани и тесное синтетическое белье снижают качество. Алкоголь и курение ухудшают подвижность и морфологию. Недосып и стресс меняют гормональный фон. Дефицит цинка, селена, витамина D и омега-3 заметно бьет по морфологии. Антидепрессанты, анаболические стероиды, некоторые противовоспалительные — частые скрытые факторы.
Что делать при отклонениях: пошаговая схема
Шаг 1. Повторная спермограмма с той же подготовкой.
Шаг 2. Визит к урологу-андрологу с УЗИ и анализами на инфекции.
Шаг 3. Коррекция образа жизни: вес, сон, спорт без перегрева, отказ от никотина и алкоголя, работа со стрессом.
Шаг 4. Медикаментозное лечение по причине: антибактериальная терапия, противовоспалительная поддержка, витамины и антиоксиданты по показаниям, терапия варикоцеле.
Шаг 5. При стойких проблемах — вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, подбор метода по картине анализа и сопутствующим факторам.
Итоги
Спермограмма — базовая точка в мужской фертильности. Понимание каждого показателя помогает быстро выстроить тактику. Врач смотрит не на одну цифру, а на картину целиком. Поэтому важны правильная подготовка, повтор при сомнительном результате и дообследование. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/ekspertnaya-spermogramma/ пациент получает расшифровку понятным языком и пошаговый план: что проверить, что изменить и когда пересдать анализ. Такой подход экономит время пары и направляет усилия туда, где есть шанс на результат.
Загрузка...
