Во многих случаях установить имплантаты пациентам также бывает невозможно в связи с состоянием их здоровья. Поэтому врачам-стоматологам приходится в таких случаях сталкиваться с осложненными условиями протезирования.

Начало лечения определяет его успех — это сбор анамнеза и постановка диагноза

При первом посещении следует сначала установить общее состояние пациента на основании собранного у пациента и сопровождающих лиц анамнеза, простых тестов и анкет, определяющих ориентировку пациента, а также определения настроения и режима питания пациента.

При наличии множества сопутствующих заболеваний должна быть установлена оптимальная полифармакотерапия. При пониженном питании в связи с недоеданием показано проведение дополнительного усиленного питания. Особо чуткого отношения требуют больные старческой деменцией. Однако при далеко зашедших стадиях старческой деменции протезирование становится невозможным.

Обязательным является проведение осмотра полости рта, анализа состояния мышц, а также мануального исследования состояния височно-нижнечелюстного сустава и ортопантомограммы.

Кроме того, следует проверить функцию имеющихся съемных протезов. При необходимости должна быть проведена мягкая перебазировка имеющихся протезов.

Снятие предварительного оттиска, припасовка индивидуальной оттискной ложки, снятие функциональное оттиска

После снятия предварительного оттиска альгинатной массой и стандартной оттискной ложкой отливаются гипсовые модели. По этим моделям изготавливается индивидуальная оттискная ложка из пластмассы. Индивидуальная ложка припасовывается в полости рта и дорабатывается при помощи термопластической массы в виде палочек «Керр» таким образом, чтобы получить эффект присасывания

Зубной техник изготавливает на мастер-моделях пластмассовые шаблоны с прикусными восковыми валиками. При этом вспомогательным средством является средняя величина 40 мм по Mc Grane, измеряемая от переходной складки верхней челюсти до переходной складки нижней челюсти.

Для определения центрального соотношения челюстей применяется набор инструментов по Герберу, посредством которого определяется «готический угол». Можно также использовать материал для регистрации прикуса на основе силикона. Тогда можно получить определенное взаимное расположения восковых валиков, сделав на них бороздки.

При определениии центрального соотношения челюстей пациент должен слегка прикрыть рот без напряжения. Следует избегать давления на нижнюю челюсть в дорсальном направлении, а также смыкания зубов в протрузионном положении.

Окончательное изготовление протезов, реокклюзия

После замены воскового базиса протезов на пластмассу методом горячей полимеризации проводится реокклюзия протезов на оригинальных моделях в артикуляторе. В течение 10–14 дней обычно сошлифовываются участки базиса, где имеется излишнее давление на слизистую оболочку полости рта. Затем следует снова провести ремонтаж моделей в артикуляторе и провести определение центрального соотношения челюстей, чтобы оптимизировать окклюзию.

Хорошо выполненные полные съемные протезы значительно улучшают качество жизни пациента при сравнительно небольших затратах времени и средств. При этом выбор концепции лечения так же важен, как и достаточные чутье и опыт врача-стоматолога и зубного техника.